孕妇缺乏叶酸可以导致新生儿神经管畸形，心脏缺陷，出生低体重，唇腭裂等缺陷。2009年，卫生部先期启动6项重大公共卫生服务项目，其中第二项就是增补叶酸预防神经管缺陷项目。国务院要求从2009年至2011年在全国实施农村孕产妇补服叶酸，对育龄妇女实施干预性叶酸补充。如何合理的补服叶酸？避免叶酸缺乏或者过量，根据检测结果的评估给予科学合理的补充，才能够有效的降低新生儿出生缺陷率，达到优生优育的目的。

为此，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传会制定《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。对不同人群叶酸补充量进行说明：
 

核心推荐

对每名备孕或孕早期妇女，应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检査。根据以下情况，提出妇女增补叶酸的建议。

1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg(Ⅱ-1A)或0.8mg叶酸(IA)，直至妊娠满3个月。

2.有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月(1A)。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A）。

5.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。

6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。

7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-2A)。

个性化增补

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④ MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月(Ⅱ-3A)。

在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果：同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险(Ⅱ-2A)。