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妊娠期妇女血液叶酸水平及影响因素分析
时间:2019-12-11 16:18    作者: 蓝海    浏览:
妊娠期,妇女对叶酸的需求增加,而膳食叶酸摄入往往不能满足叶酸的需要量。多项研究发现,孕期叶酸缺乏与多种不良妊娠结局和妊娠并发症有关。血浆或血清叶酸和红细胞叶酸浓度是评价人体内叶酸水平的主要指标。本研究旨在了解山西省部分地区妇女的血液叶酸水平及其可能存在的影响因素。
 

方法 研究对象来源于 2013年至 2017 年在山西省平定、寿阳、太谷、泽州等县募集的孕中晚期妇女。采用问卷调查收集孕妇一般情况、膳食习惯、叶酸增补剂服用情况、末次月经日期、孕产史等,应用微生物法测定血浆和全血叶酸水平,采用中位数和第 25~75 百分位间距(P25,P75 )表示叶酸浓度的平均水平。将血浆和红细胞叶酸浓度自然对数转换后引入多元线性回归模型,分析妊娠期妇女血液叶酸水平的可能影响因素。
 

女性服用不同叶酸增补剂的红细胞叶酸浓度(nmol/L)及缺乏率(%)

 

结果 本研究共有 234 名妊娠期妇女纳入分析,妇女的平均全血叶酸浓度为 399. 1(250. 0,590. 1)nmol/L;平均血浆叶酸浓度为 16. 8(10. 4,36. 1)nmol/L;平均红细胞叶酸浓度为 964. 3(604. 9,1 433. 0)nmol/L。
 

叶酸服用时间对于血浆和红细胞叶酸浓度的多元线性回归分析


血浆叶酸缺乏率为 25. 6%,红细胞叶酸缺乏率为 8. 5%,47. 6%的妊娠期妇女红细胞叶酸浓度低于 906. 0 nmol/L。90. 1% 的妇女服用含叶酸的增补剂,有效服用叶酸的妇女占 20. 9%。年龄、孕周、孕次、服用叶酸增补剂、水果摄入频率是妇女红细胞叶酸水平的影响因素。 
 

叶酸增补时间是孕期妇女血液叶酸水平的重要影响因素,血浆和红细胞叶酸水平随着叶酸总服用时间的增加而增加。

 

讨论 Liu 等的研究指出,叶酸增补对于血浆叶酸水平的提高有重要作用,尽早开始服用叶酸,增加叶酸补充频率,更多的坚持服用叶酸天数与提高血浆叶酸水平密切相关。孕周也是影响妊娠期妇女叶酸水平的重要因素,本研究结果显示随着孕周的增加妇女血浆和红细胞叶酸水平逐渐降低,这一结论与郝玲等 的研究结论一致。这可能与妊娠期叶酸需求和代谢增加,同时血容量增大导致血液叶酸稀释有关 。

 

Drogan 等的研究结果指出,蔬菜、水果的摄入量与血浆叶酸和红细胞叶酸存在显著相关性。本研究中每周新鲜水果的摄入频率影响红细胞叶酸水平,但未发现新鲜蔬菜的摄入频率对叶酸水平的显著影响。而叶酸增补剂和强化食物中富含叶酰单谷氨酸,其吸收率是膳食中天然叶酸的最主要成分叶酰多谷氨酸的两倍。因此,利用膳食频率调查估计叶酸摄入并不能充分反映叶酸膳食摄入的真实情况 。

 

综上所述,山西省部分地区的妊娠期妇女的血液叶酸缺乏情况得到了一定改善,但妇女血液叶酸浓度仍不理想,叶酸规范服用的科学性和依从性尚有待提高。叶酸增补剂的服用时间、孕周、水果摄入频率是影响妊娠期妇女叶酸水平的重要影响因素,妊娠期妇女应规范服用叶酸增补剂,提高水果摄入频率等。




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