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个体化补充叶酸预防妊娠期高血压的临床观察
时间:2019-12-17 17:42    作者: 蓝海    浏览:

妊娠期高血压疾病是孕妇在孕期特有的一种疾病群,妊高症引起的子痫会使孕妇出现抽搐、脑疝、凝血功能障碍等严重后果。因此,研究者针对妊娠高血压疾病的预防,对观察组孕妇进行叶酸利用能力基因检测,根据检测结果对叶酸利用能力较差或很差的孕妇在孕期给予不同剂量的叶酸补充,从而降低妊娠期高血压疾病的发病率。
 

1、方法

观察组与对照组选择如下图所示:

 

2、结果

从下表中可以看出,针对观察组中叶酸利用能力较差或很差的孕妇,指导其个体化服用一定剂量的叶酸后,与对照组相比,观察组孕妇体内 HCY 的浓度偏低

 

 

而叶酸浓度偏高,可见,根据孕妇叶酸利用能力的高低,不同孕期不同剂量口服叶酸可以在一定范围内减少妊娠高血压疾病的发生。

不同孕期,口服不同剂量叶酸,可以在一定范围内减少妊娠高血压疾病的发生。

有数据表明,受孕前后根据孕妇叶酸利用能力的不同,增补叶酸剂量,可使孕妇妊娠高血压疾病的发病率降低 50%~60%。相关研究表明,血浆中同型半胱氨酸水平升高容易导致血管内皮细胞受损,是引起妊娠高血压疾病的危险因素之一,HCY 的增高可以使血管内皮细胞合成的多种舒缩血管因子受到不同程度的影响,出现血压动态失衡,最终引起血压升高。相关文献报道,妊娠高血压在中国发病率 9.4%~10.4%,国外为 7%~12%。在本文选取的病例研究中,对照组发病率(13.21%)高于国内外最高发病率,从临床病例记载的饮食习惯加以分析,应该与孕妇日常食物中蛋白质摄入不足、食物中含盐量偏高及缺乏食物中补充叶酸有一定的相关性。

 

在上表中体现出来的观察组发病率(5.66%)低于国内外最低水平,考虑是因为对叶酸利用能力较差或很差的孕妇进行了不同孕期口服不同剂量的叶酸,从而使得血浆中同型半胱氨酸的浓度降低而叶酸浓度升有关。

孕期个体化补充叶酸,能有效降低妊娠期高血压的发病率,且能使妊娠期高血压疾病的病情明显减轻。

针对妊娠高血压疾病的预防,孕妇除平时口服一定剂量的叶酸外,还应注意休息和营养,保持心情舒畅,精神要放松,减少不必要的压力,饮食要注意低盐、低脂,保证蛋白质、维生素及叶酸含量高的食物的摄入,平时还要注意血压的测量及体重的变化,特别是孕妇本身为高危人群(家族性高血压、糖尿病、肾病、妊娠高血压病史)时,应坚持每日测量血压和体重并记录,发现异常情况时尽早到医院检查。对于前一胎已经发生过娠高血压疾病如子痫前兆或子痫的孕妇,除个体化补充叶酸外,一定要经过医生的评估后,适当服用预防药物,并进行重点监护。因此建议,除采用以上日常预防妊娠高血压疾病的基本常识外,可以考虑将叶酸利用能力基因检测和孕期个体化补充叶酸及孕期 HCY及叶酸浓度检测,作为常规孕期保健管理工作加以推广,有效预防妊娠期高血压疾病的发生。
 

结论:对叶酸利用能力较差或很差的孕妇,进行个体化补充叶酸,可以有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。



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