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全球胃癌大数据
时间:2019-12-24 16:42    作者: 蓝海    浏览:
近日,《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》(Lancet Gastroenterol Hepatol)发表了一篇名为“The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017”的研究报告,分析了1990年至2017年期间,在21个地区的195个国家和地区中,胃癌而引起的发病率、死亡率和残疾调整生命年(DALY)。

 

在全球许多地区,每年胃癌的发生和死亡的总数都在上涨。对东亚地区来说,中国是胃癌发生大国,其死亡数和DALY持续居高不下,但值得欣慰的是,近些年按年龄分类的发病率和死亡率有稳步下降的趋势。

 

2017年195个国家和地区每10万人的年龄标准化胃癌发病率

 

 

全球胃癌发病率和死亡率逐年增加

 

 

2017年,年龄标准化的最高发病率出现在高收入的亚太地区,特别是在日本、韩国以及东亚。值得一提的是,中国2017年的病例数量约占东亚地区总数量的一半。除亚太地区外,东欧和拉丁美洲安第斯的年龄标准化发病率位居第二,非洲地区和高收入的北美地区发病率最低。2017年,年龄标准化死亡率依然是东亚最高,其次是拉丁美洲安第斯和中亚地区。

 

高收入的亚太地区年龄标准化发病率排名第一,年龄标准化死亡率排名第四,DALY位居第六。蒙古和阿富汗年龄标准化发病率和死亡率均最高,高收入的北美和大洋洲年龄标准化发病率和死亡率均最低。

 

2017年按性别划分的21个GBD地区的胃癌年龄标准化发病率(A)和死亡率(B)

 

 

东亚成胃癌病例增多的集中地区

 

 

与1990年相比,2017年发生胃癌的病例数增加约35.6万例,死亡人数增加约9.6万例,但2017年胃癌对DALY的影响与1990年几乎相同。东亚成为绝对病例数和死亡数增加的主要地区,而中国是导致东亚胃癌病例数增加的主要国家。

 

其他病例和死亡人数增加较为明显的地区还包括南亚、拉丁美洲中部以及北非和中东。在高收入的亚太国家中,病例从11.7万增加到近13.2万。1990-2017年间,欧洲地区(中部、东部和西部)胃癌病例数和其导致的死亡人数均下降。

 
1990-2017年21个GBD地区发生(A)和因(B)胃癌导致死亡的绝对病例数

 

尽管胃癌发病数有所增加,但与1990年相比,按年龄划分的全球胃癌发病率和死亡率却有所下降。另外,与其他所有地区相比,高收入亚太地区在1990-2017年的年龄标准化率下降幅度最大。在东亚,年龄标准化发病率的下降幅度不大,但是,年龄标准化的死亡人数减少了44.5%,这导致年龄标准化的DALY率降低了近一半 。

 

 

诱导胃癌发生的主要原因

 

 

每个地区的胃癌发生原因均可归于高钠饮食和吸烟。全球范围内,年龄标准化的DALY中有38.2%归因于高钠饮食,其中男性数量要高于女性。在东亚,这一数字几乎是所有其他地区的两倍,年龄标准化DALY的61.3%归因于高钠饮食。对于男性来说,全球年龄标准化DALY中有24%是吸烟导致的,吸烟年龄标准化DALY百分比最高的地区是东欧和东亚。

 
2017年全球归因于高钠饮食和吸烟的胃癌年龄标准化DALY的百分比

 

 

总结

 

 

基于胃癌发病率的长期趋势来看,环境和生活方式因素在胃癌的发病机理中起着重要作用,尤其高钠饮食和男性吸烟是两大危险因素,在饮食中减少高盐食物是解决高风险亚洲国家胃癌问题的方法之一。

 

另外,幽门螺杆菌感染也是胃癌最重要的危险因素之一,因此胃癌的大多数预防策略都集中在该菌的感染防控上。报告也指出,大规模根除幽门螺杆菌感染与减少胃癌的发生密切相关。

 

中国的癌症登记研究表明,比较农村和城市地区时,癌症死亡率的差距远远大于癌症发病率。作者认为,这种差异是由于医疗资源有限、癌症护理水平较低,以及农村和不发达地区晚期阶段确诊比例较高所致,目前中国已采取相关措施来减少城乡之间的癌症护理差距。

 

研究表明,除了总体改善社会经济状况、人口健康状况以及降低幽门螺杆菌感染率外,还需要采取特定的地方策略,来进一步减少因胃癌的发生和死亡人数。并且应针对每个国家的风险因素进行调整,及早发现可疑病例以及改善治疗设施都是防治胃癌有效方法。


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